Poukážkový formulár


Vaše meno: (Meno a Priezvisko)
Ulica:
PSČ / Mesto:
Štát
Telefón:
E-mail: (napr.: xxxxx@xxxxx.sk)
Želané
vozidlo:
Kategória A Ferrari 360 F1
Dĺžka jazdy
ako jazdec..................
(čistý čas jazdy)
ako spolujazdec............ (čistý čas jazdy)
Kategória B Ford Mustang V8 GT
Dĺžka jazdy
ako jazdec..................
(čistý čas jazdy)
ako spolujazdec............ (čistý čas jazdy)
DVD záznam Filmový záznam z celej jazdy z dvoch nezávislých kamier na DVD.
Paušálna cena 20.- Euro.
Spôsob platby: Bankový prevod Bankové spojenie
Paypal - Paypal adresa:
Pri tejto opcii posielame výzvu na platbu na Vami zadanú emailovú adresu.
V potvrdzovacom emaily Vám ešte raz pošleme všetky údaje.
Táto rezervácia bola sprostredkovaná - INFO: Meno sprostredkovateľa:

Formmailer, v1.55
© Coder-World.de, 2001-2003 (Stefanos)